Godt at vide

Statin-præparater: Det bør du vide

Døjer du med forhøjet kolesteroltal?

De bedste resultater får ved at spørge en erfaren læge eller behandler med en fornuftig viden om kost og kosttilskud til råds. Målet er at øge HDL-niveauet til 60 mg pr. dl eller derover. Olivenolie, rå nødder, omega-3 fedtsyrer, et glas rødvin om dagen og motion, samt Policosanol kapsler af rørsukkervoks, der fås som kosttilskud og har en forbavsende kolesterolnormaliserende virkning – alt dette kan alt medvirke til at øge det arteriebeskyttende HDL-niveau.

I et forsøg på at forebygge udviklingen af den faretruende åreforkalkning tager millioner af amerikanere nu kolesterolsænkende statinpræparater dagligt. Disse præparater kan i høj grad sænke blodets indhold af det skadelige LDL-kolesteroI, og nogle af dem er endog i stand til samtidig at øge det gavnlige HDL-kolesterol.

Mange mennesker tror, at statiner giver 100 % beskyttelse med hjerteanfald, men virkningen ligger t på omkring 30%. Med andre ord: Hvis 100 mennesker med stor sandsynlighed for hjerteanfald får ordineret statiner, vil 30 kunne undgå anfaldet. 70 vil ikke.

De kolesterolsænkende statin-præparater er blevet et varmt emne i debatten i de senere år.

Nye forsøg viser, at store doser af Lipitor® kan medvirke til at forebygge hjerteanfald og slagtilfælde nr. 2, hvilket har fået nogle eksperter til at anbefale aggressiv kolesterolsænkende behandling. Men ved nærmere analyse af de foreliggende forsøgsdata viser det sig, at selv om højdosis Lipitor® rent faktisk kunne reducere risikoen for at dø af hjerteanfald eller slagtilfælde, så gav behandlingen en øget risiko for at dø af andre årsager.

Præparaterne er ikke risikofrie. Nogle af de potentielt alvorlige bivirkninger, der er rapporteret i forbindelse med brugen af statiner, omfatter leverskader, kroniske muskelsmerter, muskelsvind og endog dødsfald.

I 2001 kundgjorde Bayer, at man trak sit statin-præparat Baycol® af markedet. Fjernelse af denne potentielle sællert, som havde sundhedsmyndighedernes godkendelse, skete på baggrund af 31 dødsfald som følge af rhabdomyolyse, en alvorlig form for muskelskade. Dødsfaldene blev tilskrevet brugen af Baycol®. Selvom Baycol® ikke længere er i handelen, er rhabdomyolyse stadig en potentiel bivirkning ved statin-præparater, om end sjælden.

Statin-præparaterne er effektivt i stand til at sænke det samlede kolesteroltal og LDL-tallet, men samtidig kan de forårsage mangel på coenzym Q10. Den etablerede lægeverden har været ualmindelig langsom til at få øjnene op for denne sammenhæng – selv om den videnskabelige litteratur understøtter konklusionen.

Disse alarmerende resultater understreger behovet for individualiseret behandling og forebyggelse af hjertesygdomme.

Coenzym Q10 er et led i produktion af ATP, den grundlæggede enhed, der giver energi til alle cellefunktioner i kroppen. I årevis har producenterne været uforklarligt tavse om dette emne – på trods af, at den første producent af et statin-produkt ansøgte om et patent for tilsætning af Q10 til produktet. “Manglen på det essentielle næringsstof Q10 på grund af indtagelse af de stadigt mere populære kolesterolsænkende præparater… (statiner) er vokset fra at være bekymrende til at være alarmerende”, skrev forskere i det engelske lægetidsskrift Biofactors. “Efterhånden som styrken i og doseringen af statin-præparaterne stiger, og målet (LDL-kolesteroltallet) falder, bliver det mere og mere tydeligt, at manglen på Q10 er udbredt og alvorlig”.

For nylig skrev samme forskerteam: “Vores konklusion er, at statin-relaterede bivirkninger, herunder statin-cardiomyopati (sygdom i hjertemusklen), er langt mere udbredte, end man tidligere har gjort befolkningen opmærksom på”.

Læs også
Statiner og risiko for diabetes
Statiner påvirker leveren negativt
Statiner og depression
Kolesterolsænkende kost er lige så god som statiner
Policosanol Complex – et alternativ til statiner
Q10 kan modgå bivirkninger af statinpræparater
C-vitamin kan måske være et alternativ til statiner
Carsten Vagn-Hansen: Nødvendig medicin?

Kilder
LaRosa JC, Grundy SM, Waters DD, et al. Intensive lipid lowering with atorvastatin in patients with stable coronary disease. N Engl J Med. 4. april 2005;352(14):1425-35.
Pitt B. Low-density lipoprotein cholesterol in patients with stable coronary heart disease – is it time to shift our goals? N Engl J Med. 7. april 2005;352(14):1483-4.
Amarenco P, Bogousslavasky J, Callahan A, et al. High-dose atorvastatin after stroke or transient ischemic attack. N Engl J Med. 10. august 2006;355(6):549-59.
American Heart Association. Heart disease and stroke statistics – 2005 update. Dallas, Texas: American Heart Association 2005.
Kent DM. Stroke – an equal opportunity for the initiation of statin therapy. N Engl J Med. 10. august 2006;355(6):613-5.
Anfossi G, Massucco P, Bonomo K, Trovati M. Prescription of statins to dyslipidemic patients affected by liver diseases: a subtle balance between risks and benefits. Nutr Metab Cardiovasc Dis. August 2004;14(4):215-24.
Law M, Rudnicka AR. Statin safety: a systematic review. Am J Cardiol. 17. april 2006;97(8A):52C- 60C.
Davis W. Cholesterol and Statin Drugs: separating hype from reality. Life Extension. Marts 2005;l 1(3):1 14-24.
Cohen JS. Risks of troglitazone apparent before approval in USA. Diabetologia. Juni 2006;49(6): 1454-5.
Physicians’ Desk Reference, 52nd and 54th Editions. Montvale, N.J.: Medical Economics Company, 1998 og 2000.
Cohen JS. Statin therapy after stroke or transient ischemic attack. N Engl J Med. 30. november 2006;355(22):2368.
Tuomilehto J, Guimaraes AC, Kettner H, et al. Dose-response of simvastatin in primary hypercholesterolemia. J Cardiovasc Pharmacol. December 1994;24(6):941-9.
Williams RD. Medications and older adults. FDA Consumer magazine. September-oktober 1997.
Caso G, Kelly P, McNurlan MA, Lawson WE. Effect of coenzyme Q10 on myopathic symptoms in patients treated with statins. Am J Cardiol. 15. maj 2007;99(101):1409-12.
Studer M, Briel M, Leimenstoll B, Glass TR, Bucher HC. Effect of different antilipidemic agents and diet on mortality, a systematic review. Arch Intern Med. April 2005;165(7):725-30.
Farswan M, Rathod SP, Upaganlawar AB, Semwal A. Protective effect of coenzyme Q10 in simvastatin and gemfibrozil induced rhabdomyolysis in rats. Indian J Exp Biol. Oktober 2005;43(10):845-8.
Lamperti C, Naini AB, Lucchini V, et al. Muscle coenzyme Q10 level in statin-related myopathy. Arch Neurol. November 2005;62(11):1709-12.
Paiva H., Thelen KM, Van CR, et al. High-dose statins and skeletal muscle metabolism in humans: a randomized, controlled trial. Clin Pharmacol Ther. Juli 2005;78(1):60-8.
Mabuchi H, Higashikata T, Kawashiri M, et al. Reduction of serum ubiquinol-10 and ubiquinone-10 levels_by atorvastatin in hypercholesterolemic patients. J Atheroscler Thromb. 2005;12(2):111-9.
Thomas JE, Lee N, Thompson PD: Statins Provoking MELAS Syndrome. A-caseReport. Eur. Neurol. 26. marts 2007;57(4):232-5.
Langsjoen PH, Langsjoen AM. The clinical use of HMG CoA-reductase inhibitors and the associated depletion of coenzyme Q10. A review of animal and human publications. Biofactors. 2003;18(1-4):101-11.
Langsjoen PH, Langsjoen JO, Langsjoen AM, Lucas LA. Treatment of statin adverse effects with supplemental Coenzyme Q10 and statin drug discontinuation. Biofactors. 2005;25(1-4):147-52.