Folkesundhed Kosttilskud

Fiskeolie mod stofskiftesyndrom

Stofskiftesyndrom refererer til en række lidelser, bl.a. bugfedme, forhøjet blodtryk, lavt HDL-kolesterolspejl, forhøjet triglyceridniveau og forhøjet blodsukkerniveau. I USA lider næsten halvdelen af alle personer fra 60-års alderen af denne gruppe af stofskiftelidelser. Personer med stofskiftesyndrom har en højere risiko for at udvikle diabetes type II og kredsløbssygdomme. Stofskiftesyndrom øger også risikoen for demens, ikke-alkoholfremkaldt fedtlever og øjensygdomme som grå stær.

Forskning viser, at fiskeolie, der indeholder store mængder omega-3 fedtsyrer (EPA og DHA) kan medvirke til at gøre noget ved årsagerne til stofskiftesyndrom. Det gennemsnitlige kostindtag af EPA og DHA ligger lavt.

Hvad er stofskiftesyndrom?

Stofskiftesyndrom defineres som mindste tre af de følgende fem stofskiftesygdomme:

  • Bugfedme (et taljemål på mere end 100 cm for mænd og 90 cm for kvinder)
  • Et højt fastende blodsukkerniveau (100 mg/dl eller mere)
  • Et højt triglyceridniveau (150 mg/dl eller mere)
  • Et lavt HDL-kolesterolspejl (40 mg/dl eller lavere for mænd og 50 mg/dl eller lavere for kvinder)
  • Et forhøjet blodtryk (130/85 mm/hg eller derover)

Disse stofskiftesygdomme har en tæt forbindelse med de underliggende årsager til insulinresistens og kronisk betændelse.

Fiskeolie kan rette op på mange elementer i stofskiftesyndromet

Selvom en sund kost, vægtkontrol og regelmæssig motion er af afgørende betydning, når man ønsker at reducere risikoen for stofskiftesyndrom, så kan fiskeolie også spille en rolle.

Fiskeolien indeholder en blanding af fedtsyrer. De flerumættede omega-3 fedtsyrer EPA (eicosapentaensyre) og DHA (docosahexaensyre) er de primære indholdsstoffer i fiskeolie. Men olien kan ikke blot forebygge stofskiftesyndrom – den kan også medvirke til at rette op på ubalancerne.

39 overvægtige voksne fulgte et sundt livsstilsprogram i fem måneder. Det var kun den gruppe, der også fik fiskeolie hver dag (540 mg EPA og 360 mg DHA), der i signifikant grad reducerede markørerne for stofskiftesyndrom. Fiskeolie medvirker til at forebygge og ændre stofskiftesyndromet ved at påvirke de individuelle komponenter i lidelsen:

Bekæmper fedme og inflammation

Fiskeolie kan medvirke til at reducere fedme på flere forskellige måder. Et forsøg med mennesker viste, at et dagligt indtag på 700-1.620 DHA mindskede mængden af kropsfedt (også mavefedt) hos diabetikere. Et lavere dagligt indtag af DHA (380-500 mg) havde ikke samme virkning.

I dette randomiserede, kontrollerede forsøg fik 68 personer med type II-diabetes DHA-holdig fiskeolie eller placebo i to måneder. Fiskeoliegruppen tabte 1,25-2,5 cm i taljemål, mens placebogruppen tog 1,25 cm på. Fiskeolien mindskede også den inflammation, man ser hos stærkt overvægtige.

Overskydende kropsfedt øger produktionen af inflammatoriske cytokiner, herunder interleukin 1 beta (IL-1-beta), interleukin 6 (IL-6) og tumornekrosefaktor alfa (TNF-alfa).

EPA og DHA er byggesten for specialiserede mediatorer, bl.a. resolviner, protektiner og maresiner. Disse omega-3 metabolitter spiller en væsentlig rolle for deaktivering af inflammatoriske reaktioner og reparation af væv.

Modvirker insulinresistens

Insulinresistens har en stærk sammenhæng med stofskiftesyndrom. Senest har forskere gennemgået virkningerne af fiskeolie på diabetes i en metaanalyse af 30 kliniske forsøg med mennesker. 20 af disse forsøg (67 %) viste mindst én diabetes-relateret sundhedsfremmende egenskab ved fiskeolie, bl.a. signifikante fald i det fastende blodsukkerniveau og insulinresistensen sammenlignet med placebo.

I et pilotforsøg gav forskere 32 overvægtige type II-diabetikere fiskeolie (1.440 mg EPA og 960 mg DHA) om dagen i to måneder. Deltagerne oplevede et signifikant fald i insulinresistensen sammenlignet med niveauet ved forsøgets start. Desuden udviste forsøgsdeltagerne reduktioner i mængden af pro-inflammatoriske cytokiner.

I et andet forsøg fik 36 svært overvægtige voksne fiskeolie (120 mg EPA + 860 mg DHA) om dagen i tre måneder. Deres fastende insulinniveau og insulinresistensen faldt begge med ca. 13 %. I placebogruppen kunne man ikke konstatere nogen forbedring.

Reducerer kredsløbssygdomme

En af de mest velkendte egenskaber ved fiskeolie er et lavere triglyceridniveau. Det mindsker risikoen for kredsløbssygdomme.

En metaanalyse af 40 kliniske forsøg har vist, at tilskud af omega-3 er sat i forbindelse med signifikante reduktioner i risikoen for at dø af kredsløbssygdom. Mere specifikt fandt forsøget frem til, at tilskud af EPA og DHA giver en reduceret risiko for

  • Myocardieinfarkt (blodprop i hjertet) med dødelig udgang (35 %)
  • Myocardieinfarkt (13 %)
  • Sygdomme i hjertets kranspulsårer (10 %)
  • Sygdomme i hjertets kranspulsårer med dødelig udgang (9 %)

Forsøget, som blev offentliggjort i Mayo Clinic Proceedings, konkluderede, at tilskud af EPA og DHA reducerede risikoen for sygdomme i hjertets kranspulsårer, herunder hjerteanfald.

Fiskeolie indeholdende både EPA og DHA-fedtsyrer har vist sig at kunne reducere risikoen for kredsløbssygdom ved at sænke triglyceridniveauet og forbedre insulinfølsomheden. En forøgelse af indtaget af EPA og DHA på 1.000 mg pr. dag gav en reduktion på 5,8 % i risikoen for kredsløbssygdomme.

Beskytter hjertet

I 2019 godkendte de amerikanske sundhedsmyndigheder en anprisning af fiskeolie med en anmærkning om, at indtagelse af omega-3 fedtsyrerne EPA og DHA kan reducere risikoen for forhøjet blodtryk og sygdomme i hjertets kranspulsårer. Ved forhøjet blodtryk øges risikoen for hjerteanfald, hjerneblødning og hjertesvigt drastisk. Stofskiftesyndrom og insulinresistens forværrer problemet med forhøjet blodtryk på forskellig vis:

  • Forhøjet blodtryk interagerer synergistisk med forhøjet blodsukker og skadelige lipidniveauer og forværrer dermed åreforkalkning.
  • Insulinresistens begrænser blodkarrenes evne til at udvide sig, så blodstrømmen lettes
  • Et højere cirkulerende niveau af usunde fedtsyrer på grund af insulinresistens fører til sammentrækning af blodkarrene og en forøgelse i blodtrykket.

Et dyre- og klinisk forsøg tyder på, at omega-3 fedtsyrer kan hæmme åreforkalkning medvirke til at sænke blodtrykket på forskellige måder. Fiskeolie har antioxidante, anti-inflammatoriske og antiklumpende virkninger i blodkarrene. Desuden fremmer olien udvidelse af blodkarrene.

Læs også
Tættere på fiskeoliens hemmelighed
Antarktisk Krill – hvad er det?
Krill giver mere Omega-3 end fiskeolie
Antarktisk Krillolie optimerer indholdet af DHA i kroppen
Hørfrøolie er det geniale alternativ til fiskeolie
Carnitin og omega 3-fedtsyrer nedbryder fedt og opbygger muskler
EPA/DHA kan medvirke til at reducere blodtrykket
Overvægtige har brug for antioxidanter, når de træner
Magnesiummangel og stofskiftesyndrom X

Kilder
https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/ms. 2020.
Hirode G, Wong RJ. Trends in the Prevalence of Metabolic Syndrome in the United States, 2011-2016. JAMA. 2020;323(24):2526-8.
https://www.uptodate.com/contents/metabolic-syndrome-insulin-resistance-syndrome-or-syndrome-x. 2021.
Lima-Fontes M, Barata P, Falcao M et al. Ocular findings in metabolic syndrome: a review. Porto Biomed J. 2020;5(6):e104.
Nilsson PM, Tuomilehto J, Ryden L. The metabolic syndrome – What is it and how should it be managed? Eur J Prev Cardiol. 2019;26(2_suppl):33-46.
Nolan CJ, Prentki M. Insulin resistance and insulin hypersecretion in the metabolic syndrome and type 2 diabetes: Time for a conceptual framework shift. Diab Vasc Dis Res. 2019;16(2):118-27.
Aguilar-Salinas CA, Viveros-Ruiz T. Recent advances in managing/understanding the metabolic syndrome. F1000Res. 2019;8.
Souza DR, Pieri B, Comim VH, et al. Fish oil reduces subclinical inflammation, insulin resistance, and atherogenic factors in overweight/obese type 2 diabetes mellitus patients: A pre-post pilot study. J Diabetes Complications. 2020;34(5):107553.
Gao H, Geng T, Huang T et al. Fish oil supplementation and insulin sensitivity: a systematic review and meta-analysis. Lipids Health Dis. 2017;16(1):131.
Serhiyenko V. Omega-3 Polyunsaturated Fatty Acids, Metabolic Syndrome and Diabetes Mellitus. Current Research in Diabetes & Obesity Journal. 2018 02/06;5(4).
Srigley CT, Rader JI. Content and composition of fatty acids in marine oil omega-3 supplements. J Agric Food Chem. 2014;62(29):7268-78.
Papanikolaou Y, Brooks J, Reider C et al. U.S. adults are not meeting recommended levels for fish and omega-3 fatty acid intake: results of an analysis using observational data from NHANES 2003-2008. Nutr J. 2014;13:31.
Rochlani Y, Pothineni NV, Kovelamudi S et al. Metabolic syndrome: pathophysiology, management, and modulation by natural compounds. Ther Adv Cardiovasc Dis. 2017;11(8):215-25.
de Camargo Talon L, de Oliveira EP, Moreto F et al. Omega-3 fatty acids supplementation decreases metabolic syndrome prevalence after lifestyle modification program. Journal of Functional Foods. 2015 02/01;19:922-8.
Mansoori A, Sotoudeh G, Djalali M et al. Docosahexaenoic Acid-Rich Fish Oil Supplementation Improves Body Composition without Influence of the PPARgamma Pro12Ala Polymorphism in Patients with Type 2 Diabetes: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Clinical Trial. J Nutrigenet Nutrigenomics. 2015;8(4-6): 195-204.
Doyle R, Sadlier DM, Godson C. Pro-resolving lipid mediators: Agents of anti-ageing? Semin Immunol. 2018;40:36-48.
Colussi G, Catena C, Fagotto V et al. Atrial fibrillation and its complications in arterial hypertension: The potential preventive role of omega-3 polyunsaturated fatty acids. Crit Rev Food Sci Nutr. 2019;59(12):1937-48.
Polus A, Zapala B, Razny U et al. Omega-3 fatty acid supplementation influences the whole blood transcriptome in women with obesity, associated with pro-resolving lipid mediator production. Biochim Biophys Acta. 2016;1861(11):1746-55.
Kwon Y. Immuno-Resolving Ability of Resolvins, Protectins, and Maresins Derived from Omega-3 Fatty Acids in Metabolic Syndrome. Mol Nutr Food Res. 2020;64(4):e1900824.
Delpino FM, Figueiredo LM, da Silva BGC et al. Omega-3 supplementation and diabetes: A systematic review and meta-analysis. Crit Rev Food Sci Nutr. 2021:1-14.
Abbott KA, Burrows TL, Acharya S et al. DHA-enriched fish oil reduces insulin resistance in overweight and obese adults. Prostaglandins Leukot Essent Fatty Acids. 2020;159:102154.
Wolska A, Yang ZH, Remaley AT. Hypertriglyceridemia: new approaches in management and treatment. Curr Opin Lipidol. 2020;31(6):331-9.
Bernasconi AA, Wiest MM, Lavie CJ et al. Effect of Omega-3 Dosage on Cardiovascular Outcomes: An Updated Meta-Analysis and Meta-Regression of Interventional Trials. Mayo Clin Proc. 2021;96(2):304-13.
Thota RN, Acharya SH, Garg ML. Curcumin and/or omega-3 polyunsaturated fatty acids supplementation reduces insulin resistance and blood lipids in individuals with high risk of type 2 diabetes: a randomised controlled trial. Lipids Health Dis. 2019;18(1):31.
Xyda SE, Vuckovic I, Petterson XM et al. Distinct Influence of Omega-3 Fatty Acids on the Plasma Metabolome of Healthy Older Adults. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2020;75(5): 875-84.
https://www.fda.gov/food/cfsan-constituent-updates/fda-announces-new-qualified-health-claims-epa-and-dha-omega-3-consumption-and-risk-hypertension-and. 2021.
da Silva AA, do Carmo JM, Li X et al. Role of Hyperinsulinemia and Insulin Resistance in Hypertension: Metabolic Syndrome Revisited. Can J Cardiol. 2020;36(5):671-82.
Zheng C, Liu Z. Vascular function, insulin action, and exercise: an intricate interplay. Trends Endocrinol Metab. 2015;26(6): 297-304.
Jahn LA, Hartline L, Rao N, et al. Insulin Enhances Endothelial Function Throughout the Arterial Tree in Healthy But Not Metabolic Syndrome Subjects. J Clin Endocrinol Metab. 2016;101(3):1198-206.
Colussi G, Catena C, Novello M et al. Impact of omega-3 polyunsaturated fatty acids on vascular function and blood pressure: Relevance for cardiovascular outcomes. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2017;27(3):191-200.
DiNicolantonio JJ, J OK. Importance of maintaining a low omega-6/omega-3 ratio for reducing platelet aggregation, coagulation and thrombosis. Open Heart. 2019;6(1):e001011.
Elagizi A, Lavie CJ, O’Keefe E et al. An Update on Omega-3 Polyunsaturated Fatty Acids and Cardiovascular Health. Nutrients. 2021;13(1):204.